“医生，我这头疼得要炸了，吃止痛药都没用了……”前不久，在苏州大学附属第一医院神经外科门诊，从泰州赶来的李先生满脸疲惫，他已经一连多天头痛难忍，彻夜难眠。几年前他曾因颅底脊索瘤接受过手术，如今肿瘤复发，疼痛反复加重，止痛药也无法缓解。经检查，肿瘤直径已达5厘米，压迫脑干，紧紧缠绕唯一通畅的颈内动脉，而另一侧血管早已闭塞。情况严重，甚至威胁生命。苏大附一院神经外科团队以鼻腔为通道进行手术，在毫米级的空间中精准操作，将肿瘤分块切除，完成“颅内拆弹”。

几个月前，李先生开始频繁头痛，起初以为是劳累过度。可疼痛越来越剧烈，像有人在他头里一点点“拧紧螺丝”。止痛药成了每日必备，却越来越不管用。“那种痛是从里面往外炸的，整个人快要崩溃。”李先生回忆说。

来到苏大附一院检查后，结果让人不寒而栗——几年前曾做过手术的颅底脊索瘤再次复发。李先生其实早知道自己体内藏着这个“老对手”，只是没想到它会卷土重来得这么快、这么狠。此时，肿瘤已长到直径约5厘米，压迫脑干，还缠绕着唯一通畅的左侧颈内动脉。右侧血管早已闭塞，这一根“独苗”，成了维系他生命的最后通路。

(资料图)

“这样的手术风险非常大，一旦手术中伤到这根血管，病人就可能瞬间失血或脑梗，抢救时间几乎为零。”苏大附一院神经外科主任医师虞正权说。

面对这场关乎生死的挑战，虞正权团队决定采用“内镜下扩大经鼻入路”手术。简单来说，就是从鼻孔进入颅底，在几毫米的空间中完成精准“拆瘤”。 “我们相当于在鼻孔里建了一条‘隧道’，用细如铅笔的内镜和器械，在放大视野下操作。”

术中，虞正权率领神经外科副主任吴江、副主任医师翟伟伟、主治医师孙亮和麻醉手术科团队以“精准、控风险、重功能”为核心，一边用神经导航系统定位肿瘤边界，一边配合术中多普勒血管超声实时监听血流声，确保器械不会“迷路”。手术过程中，团队将肿瘤分块切除，逐步剥离出被包裹的颈内动脉，一点点松、轻轻拨，每一步都要在显微镜下完成。经过了近8小时的手术，最后一块肿瘤被取出，“颅内拆弹”任务宣告成功。

术后，李先生的头痛消失了，视力慢慢恢复，整个人精神了许多。医生复查时发现，肿瘤被最大程度切除后，颅底愈合良好，关键的血管也安然无恙。

“很多人以为‘微创’就是小伤口，其实真正的微创，是‘更精准’。” 虞正权表示，于神经外科而言，微创的关键，不是“少动刀”，而是在脑、神经、血管的复杂区域中做到精准、安全，让患者少受伤、早恢复。

这场手术的成功，意味着苏大附一院在颅底深部肿瘤微创手术领域又迈上了新台阶，为更多复杂颅底病变患者提供了更安全、更精准的治疗选择。

医生也提醒，尽管技术不断突破，但最好的治疗永远是预防。深部肿瘤往往“藏得深”，症状不典型，持续头痛、视力模糊、复视、眼球运动障碍等，都可能是早期信号。早筛查就是最好的保护。建议市民定期体检，必要时进行头颅核磁共振（MRI）检查，做到早发现、早治疗。

扬子晚报/紫牛新闻记者 张添翼

校对 陶善工

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